實支實付
別名/英文:醫療實支實付、雜費實支
醫療險
一句話解釋
實支實付:看醫生實際花多少、保險就賠多少(在保額內),主要賠住院期間的雜費。
實支實付全名是「住院醫療費用保險(實支實付型)」,跟「日額型」不同的是:
- 日額型:住一天賠固定金額(例:3000/日)
- 實支實付:住院實際花的錢,憑收據在保額內全額理賠
賠什麼?
- 病房費差額:升等到單人房的差額(健保只給付 3 人房)
- 手術費:自費手術項目
- 雜費:自費耗材、自費藥物、特殊檢查、免疫療法等
為什麼重要?
現代醫療「自費項目」越來越多(例如達文西手術、新型癌症藥物),健保不給付, 實支實付是補健保不夠的關鍵險種。
注意 3 件事
- 收據正本/副本:有些公司只收正本,有些可副本,影響你能不能買第二家
- 概括式 vs 列舉式條款:概括式(雜費全包)保障比列舉式(只列項目)廣
- 保額:建議單次住院雜費保額至少 20-30 萬以上
📌 實際例子
範例:阿明因急性闌尾炎住院 3 天
| 項目 | 自費金額 | 實支實付理賠 |
|---|---|---|
| 病房升等(單人房 3 天) | 9,000 | 9,000 ✅ |
| 自費耗材(止血夾) | 8,000 | 8,000 ✅ |
| 自費止吐藥 | 2,500 | 2,500 ✅ |
| 合計 | 19,500 | 19,500 |
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陳啓盛 · 保險業務員(登錄字號 0095102429) · 20 年從業
📊 親自撰寫 170+ 篇衛教文章 · 網站獨立經營,與所屬公司無內容或業務委託關係
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